頭痛新知
2023.05.26原發性頭痛併發纖維肌痛症
Youtube影音：https://youtu.be/r9rZmdSQto4
（2023/05/24 20:00 影片上線）
原發性頭痛已經是很困擾的疾病，沒有特定病因的頭痛，只能夠靠止痛藥物和預防性用藥減少發作頻率。如果原發性頭痛同時又有其他的問題，會讓整個治療更加棘手，比方說偏頭痛合併藥物過量頭痛，或是我們今天要說的頭痛病發纖維肌痛症。
今天要討論的研究是從2023年01月的Headache期刊中選錄出來，標題是The prevalence and clinical features of fibromyalgia in Chinese hospital patients with primary headache: The survey of fibromyalgia comorbid with headache的中國研究。
纖維肌痛症是很多病友的惡夢，他是一種慢性的全身性的肌肉骨骼疼痛。常常伴隨疲倦、睡眠失調、情緒影響、和認知降低。發生的原因很複雜也沒有一個定論，但是卻會大大地影響到病患的日常生活。一般來說纖維肌痛症的好發率大約是2.7%。但是在偏頭痛病患中，纖維肌痛症的好發率卻是高達17.8%~35.6%。在緊縮性頭痛病患中，纖維肌痛症的好發率更是高達35%~39%。
這篇研究一共收錄了中國各地的2782為原發性頭痛病患，所有病人的平均年紀是42歲。整體來說這些病患中有166位，佔比6.0%的病患有合併纖維肌痛症。
研究比較了有纖維肌痛症和沒有纖維肌痛症的病患，發現有纖維肌痛症的病患，普遍比較年長(平均是47.8歲，沒有肌痛症的是41.7歲)，比較低的教育程度(65.1% vs 45.2%是高中以下教育)、比較長時間的頭痛診斷(10年 vs 8年)、比較容易有合併憂鬱(34.3% vs 9.9%)、焦慮(16.3% vs 2.7%)和失眠(58.4% vs 17.1%)。
最常合併纖維肌痛症的原發性頭痛是無先兆偏頭痛(佔比52.6%)，其次是慢性偏頭痛(佔比14.9%)，偶發性緊縮性頭痛(佔比14.7%)，慢性緊縮性頭痛(佔比8.4%)，先兆性偏頭痛(佔比6.8%)和叢發性頭痛(佔比1.7%)。
不過前面的這些是指研究中纖維肌痛症病患的原發性偏頭痛類型分佈，所以跟本來的原發性頭痛的好發率也有關係，而不是指說某一類的頭痛就特別容易併發纖維肌痛症。
相對的研究也將不同頭痛類型的纖維肌痛症好發率做比較，可以發現偶發性偏頭痛和偶發性緊縮性頭痛的好發率類似，慢性偏頭痛和慢性緊縮性頭痛的好發率類似。但是明顯的慢性頭痛的族群會比偶發性頭痛的族群，有更高比例有纖維肌痛症的狀況。
這些纖維肌痛症，最常發作的部位是左肩(佔比84.3%)，頸部(佔比83.1%)，右肩(佔比77.1%)，上背部(佔比59.6%)和下背部(佔比48.2%)。
由這個研究可以知道，慢性頭痛比起偶發性頭痛更容易有合併纖維肌痛症，這些病患也更容易有精神方面的共病，包括憂鬱、焦慮、失眠等。最常發作的位置也是接近肩頸部位。
