頭痛案例

針劑注射局部神經麻醉注射改善頭痛


葉亘耕醫師於醫學會議分享-局部神經麻醉注射改善頭痛

從現有的病患經驗,局部神經麻醉的確可以有效幫忙病患改善偏頭痛,進一步改善生活品質。

上個禮拜有幸回到林口長庚整形外科發表偏頭痛治療成效。在離開了培育我成長的林口整形外科後,抱持著既期待又緊張的心情,第一次在正式會議回到母科發表經驗。這次主要是發表在門診診間,幫偏頭痛病患注射局部麻醉藥物,治療頭痛的成效。

葉亘耕醫師於醫學會議分享-經由局部神經麻醉注射改善頭痛
 

在2010年美國食品藥物局核准了『肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛』。但是肉毒桿菌素注射的療程中,每個病患要注射31個點,而且藥物必須自費購買。在台灣的健保體制之下,找尋一個有效而且經濟實惠的方式,是廣大偏頭痛病患很在意的點。

 

於是,在開始治療偏頭痛之後,在我的診間的病患都接受長效局部麻醉藥物注射在神經壓迫點,藉以改善偏頭痛。在開始治療至今,已經有數以百計的病患,因此大幅改善的頭痛造成的生活困擾。

 

這次發表的追蹤病例,總共收錄了75位病患,這些病患都有在注射後規律記載頭痛日誌,以便分析頭痛改善情形。

針劑注射之後,有效改善頭痛發作天數
 

平均起來,注射之前平均頭痛天數從每個月22.3天降到注射後第一個月的14.13天,到了第三個月甚至降到每個月平均10.46天。

針劑注射之後,有效改善每次頭痛發作疼痛程度
 

頭痛的疼痛指數也從7.58分(滿分為10分),在注射後第一個月降到平均4.86分,第三個月平均4.49分。

針劑注射之後,有效改善每次頭痛發作指數
 

頭痛指數(頭痛天數 x 疼痛指數) 則是從注射前的169.47分,在注射後第一個月降到69.54分,第三個月更是降到45.93分。

 

如果以病患改善幅度一半的改善為標準。頭痛天數在注射後第三個月有65%病患改善超過一半。頭痛嚴重程度有27%病患改善超過一半。頭痛指數更是有85%改善超過一半。

研究顯示神經阻斷針劑注射,能有效改善偏頭痛與慢性偏頭痛
 

在2020年05月發表在Headache雜誌的文章,標題是Multiple Cranial Nerve Blocks as an Alternative Preventative Therapy for Chronic Migraine也有採用類似的治療方式,他們總共治療64位慢性偏頭痛病患平均每個月可以改善5.4天的頭痛。從這一點看起來,我們的治療成效相對於此言就是有過之而無不及。

所以從現有的病患經驗,局部神經麻醉的確可以有效幫忙病患改善偏頭痛,進一步改善生活品質。

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